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便民服务

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办公室联系电话:(028)38221990

传真:(028)38221990

总值班电话:13990380119(总院)

13980360433(精神病院)

急诊电话:38231550(总院)

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?病历复印

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?城乡居民医保病人特殊疾病门诊申报流程


一、纳入特殊疾病门诊管理的病种为15种

? ? ?特殊疾病门诊是指经业务主管部门确认的特定慢性病病人在门诊发生的、以缓解和控制病情为主要目的的治疗措施,特殊疾病门诊病种包括:2级以上原发性高血压(含2级)、心脏病(冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺原性心脏病)、糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、脑中风、肝硬化失代偿期、帕金森氏病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、重症肌无力、慢性活动性肝炎、甲状腺功能亢进或低下、癫痫、精神病二、特殊疾病

二、门诊申报和核定

1、申报:特殊疾病门诊由患者本人或委托他人向参保地(区、县)医保局申报。申报时所需资料:
A、申报人社保卡或身份证复印件;
B、二级乙等及以上定点医院出具的与申报疾病相关的资料(一年以内的基本诊断证明、相关辅助检查资料等);
C、申报人填写《眉山市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊审批表》或《眉山市城乡居民基本医疗保险重大疾病门诊审批表》(一式两联)

2、核定:区(县)医保局在收到申报资料后5个工作日内审核,并在以上表格中填写审核意见并录入经办信息系统。

3、特殊疾病门诊病人每3年到医保局指定医院复查,并向区(县)医保局报送复查材料。对复查不符合条件的申请人,取消特殊疾病门诊资格;对拒不复查的,特殊疾病门诊资格自动取消。

三、特殊疾病门诊待遇

1、特殊疾病门诊实行定医疗机构、定病种、定报销限额的管理方式。报销比例为可报费用部分的70%
(1)年度限额600元/人/年的病种:2级以上原发性高血压(含2级)、糖尿病、帕金森氏病、强直性脊柱炎、重症肌无力、甲状腺功能亢进或低下、癫痫、精神病。
(2)年度限额800元/人/年的病种:心脏病(冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺原性心脏病)脑中风、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎。
?(3)年度限额2000元/人/年的病种:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、肝硬化失代偿期。(一个参保人员一年报销不超过2个病种的门诊费用)

2、核定享受特殊疾病门诊待遇的参保人,享受待遇时间自审批次月起,其中,特殊疾病门诊当年按月计算金额,因身故而不满一年者,按当年时间存活月份计算享受额。

3、特殊疾病门诊费用结算
(1)参保人在本地定点医院就诊的特殊疾病门诊费用,直接在就诊医院刷卡结算,参保人支付个人应承担费用。就诊医院先垫付应由统筹基金支付的费用,并定期与区(县)医保局结算。
(2)特殊疾病门诊认定标准及其诊疗范围严格按照《眉山市城乡居民基本医疗保险特殊疾病门诊和重大疾病认定标准及其治疗范围》执行眉人社发【2015】84号文件。
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?残疾评定

辖区乡镇或街道办领取残疾评定申请表(限东坡区)?

注:表格填写完整并盖章


本人携带申请表及病历资料来院进行评定(具体科室见下)

?精神、智力残疾鉴定请到眉山市精神病医院(医院大门对面);

?听力(耳朵)残疾请到我院住院部七楼五官科;

?视力残疾请到门诊三楼眼科;

?偏瘫、脑溢血请到住院部3楼或门诊脑外科;

?股骨头坏死、风湿、关节炎等请到骨科门诊评定;

?其余请到门诊1楼评残办公室;
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评定后携带申请表到三苏大道区政务中心区残联接受审核并领取残疾证


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?双向转诊(绿色通道)

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补充说明

1、急诊科24小时接诊联系电话38231550。
2、病情较稳定的患者,由医联体成员医院预约后,可自行携带双向转诊上转单来我院急诊科就诊。
3、上班时间客户服务部联系电话38232121。
4、双向转诊回转单,由主管医生开具,经科主任签字同意后报客服部加盖“英国365bet官网_365bet官网网络娱乐_澳门365bet官网双向转诊专用章”,同时转出科室要及时通知医联体当地医院做好接诊准备。
5、医联体内我院接送患者车费收费标准:按半价收取。

?城镇职工医保病人特殊疾病门诊申报流程
(一)申办门诊特殊病种的病种
? ? 参保人员患病需长期依靠药物治疗的,纳入门诊特殊疾病管理。门诊特殊病种包括:糖尿病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、甲状腺功能亢进或低下、帕金森氏病、心脏病(冠心病、高心病、风心病、肺心病)、脑中风、肝硬化失代偿期、慢性活动性肝炎、II级以上高血压、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、重症肌无力、癫痫、重大疾病门诊辅助治疗。

(二)特殊疾病门诊申报程序
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?? 符合基本医疗保险特殊疾病门诊申报条件的需以下资料,1、参保职工身份证复印件;2、持二级以上医疗机构出具的参保职工住院病历、出院小结或1年以内门诊诊断证明;3、符合申报病种标准的检验、检查报告单、如II期以上高血压须符合下列条件之一:B超或X提示左室明显肥厚或扩大,血浆肌酐,尿素氮重度增高;合并冠心病。交到市(区)医疗保险经办机构审批。?

(三)特殊疾病门诊费用报销

1、特殊疾病门诊需凭社会保障卡到定点医院、药店按规定刷卡支付,参保患者只支付应由个人支付的费用,属统筹基金支付的费用,由定点服务机构与医保经办机构结算。
2、不再扣个人账户,每月最高报销166.7元,如未报销可累计至当年次月,年底12月31日系统自动清零。
3、在按规定比例报销门诊特殊疾病费用后,个人自费部分可用现金或医保个人账户余额支付。
4、特殊病种门诊费用报销时,符合报销项目的费用按80%比例报销,报销最高限额为2000元/人/年。
5、享受门诊特殊疾病医疗待遇的人员,每3年须到医疗保险经办机构指定的医院复查一次,并向医疗保险经办机构申报复查材料。对体检后不符合规定的申请人,取消门诊特殊疾病资格。对拒不统计的申请人,门诊特殊疾病资格自动取消。
?特殊疾病门诊和重大疾病认定标准及其诊疗范围
一、重大疾病病种认定标准及诊疗范围

(一)恶性肿瘤
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合以下各项之一:
(1)病理组织学或细胞学结果经专科医生认定符合诊断标准;
(2)因病情或身体情况不能取得病理组织学或细胞学诊断的病人,需认定机构专科副主任(含)以上医师签署诊断证明书和病情说明,根据相关病史资料,影像学资料(B超、CT、MRI、X片等)、肿瘤标记物等资料进行认定;
(3)血液学检查或骨髓检查或染色体检查等经专科医生认定符合血液系统恶性肿瘤的诊断标准。

【门诊特殊诊疗范围】
1.恶性肿瘤的放疗、化疗;
诊疗项目见全国医疗服务价格项目规范(2012年版):放射治疗LAAZZ001-LAFZZ015,放射性核素治疗LBADC001-LBZZX004。
药品见《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2010版)中抗肿瘤药物(西药编码439-527,中成药编码831-847)及部分辅助用药(干扰素、胸腺肽α1、胸腺五肽)。
2.诊疗期间的相关检查。

(二)慢性白血病
【认定标准】
?1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
?2.血液学检查,骨髓检查报告符合慢性白血病的诊断标准。
【门诊特殊诊疗范围】
1.慢性白血病的放疗、化疗;
诊疗项目见全国医疗服务价格项目规范(2012年版):放射治疗LAAZZ001-LAFZZ015,放射性核素治疗LBADC001-LBZZX004。
药品见《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2010版)中抗肿瘤药物(西药编码439-527,中成药编码831-847)及部分辅助用药(干扰素、胸腺肽α1、胸腺五肽)。
2.诊疗期间的相关检查。

(三)慢性肾功能衰竭的透析治疗
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.患有慢性肾功能衰竭(血肌酐在443μml/L以上)并符合腹膜透析或血液透析指标。
腹膜透析指征:血肌酐在707μml/L(8mg/dl) 或内生肌酐清除率(Ccr<10ml/min)伴出现尿毒症症状者;若为糖尿病并发者指征相应放宽,Ccr<15ml/min。
????血液透析指征:①Ccr 5-10ml/min开始透析,糖尿病患者可提早至15ml/min;②出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎;③有难以控制的高血压和高磷血症,临床及X 线检查发现软组织钙化。
【门诊特殊诊疗范围】
1.腹膜透析、血液透析;
2.透析治疗期间的相关药品、检查。

(四)器官移植术后抗排异治疗
【认定标准】
认定机构出院证明书或门诊诊断证明书。
【门诊特殊诊疗范围】
1.抗排异药物治疗及治疗期间并发症的治疗;
2.诊疗期间相关检查。

二、门诊特殊疾病认定标准及诊疗范围
(一)糖尿病
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合下列指标:
(1)空腹静脉血浆葡萄糖、OGTT 2小时静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白符合糖尿病诊断标准;
(2)无糖尿病症状需要两次静脉血浆葡萄糖或糖化血红蛋白符合糖尿病诊断标准。 ????????
【诊疗范围】
1.口服降糖药和胰岛素治疗;
2.诊疗期间相关检查。

(二)系统性红斑狼疮
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.实验室检查:如血常规、肾功能、相关免疫学检查等符合系统性红斑狼疮1997年ACR标准或2009年SLICC修订的ACR标准。
【诊疗范围】
1.药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂);
2.并发症的治疗;
3.激素及免疫抑制剂不良反应的治疗;
4.对症治疗;
5.诊疗期间相关检查。

(三)再生障碍性贫血
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.血常规、骨髓检查等符合再生障碍性贫血的诊断标准。
【诊疗范围】
1.药物治疗(包括雄激素、免疫抑制剂及造血细胞因子等);
2.对症治疗(包括成分输血、止血及控制感染等);
3.诊疗期间相关检查。

(四)甲状腺功能亢进或低下
1.甲状腺功能亢进
【认定标准】
(1)认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
(2)甲状腺功能检查如FT3、FT4、TSH或甲状腺摄131碘率等符合甲状腺功能亢进的诊断,超声检查示甲状腺增大、血运丰富。
【诊疗范围】
(1)抗甲状腺药物治疗;
(2)放射性131碘治疗及辅助药物治疗;
(3)药物治疗、放射性131碘治疗引起的相关不良反应的治疗;
(4)诊疗期间相关检查。
2.甲状腺功能低下
【认定标准】
(1)认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
(2)甲状腺功能检查如FT3、FT4、TSH或甲状腺摄131碘率等符合甲状腺功能低下的诊断。
【诊疗范围】
(1)甲状腺激素治疗;
(2)其他对症治疗;
(3)药物治疗引起的相关不良反应的治疗;
(4)诊疗期间相关检查。

(五)帕金森氏病
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合下列标准:
(1)相关病史资料或左旋多巴药物治疗有效;
(2)头部CT或MRI扫描等检查支持本病诊断。
【诊疗范围】
1.抗震颤麻痹的药物治疗;
2.相关的对症治疗和并发症的治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(六)心脏病(冠心病、高心病、风心病、肺心病)
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.相关的病史、服用相关疾病药物治疗史、相关的检查及化验结果,如心电图、心脏彩色多普勒、X片、心肌酶谱、冠脉造影、CT检查、血液检查等符合各分类心脏病的诊断。
【诊疗范围】
1.抗心力衰竭和心律失常的治疗;
2.与该心脏病相关的原发疾病及继发疾病的治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(七)脑中风
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.有脑血管病史并经CT或MRI证实。
【诊疗范围】
1.脑血管疾病原发疾病的药物治疗(如降压、降糖、抗凝、抗血小板、抗动脉硬化、调脂、改善脑功能缺损等);
2.后遗症及并发症的对症治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(八)肝硬化失代偿期
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合下列各项之一:
(1)有门脉高压体征;
(2)肝功能、凝血功能、影像学检查(B超、CT、MRI)等结果符合肝硬化的改变;
(3)肝穿符合G2/S3或肝脏瞬时弹性检查(Fibroscan)符合硬化(包括早期)指标。
【诊疗范围】
1.保肝药物治疗;
2.相关的对症治疗和并发症的治疗;
3.治疗期间不良反应的诊断治疗;
4.诊疗期间相关检查。

(九)慢性活动性肝炎
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.实验室检查符合下列各项之一:
(1)肝功能异常,血清学检查(HBsAg或HBV-DNA阳性、或抗-HDV阳性、或血清抗-HCV阳性、血清或肝内HCV-RNA阳性)支持病毒性肝炎或免疫学检查支持自身免疫性肝炎。
(2)肝功能正常,HCV-RNA阳性或HBV-DNA阳性,需要继续抗病毒治疗的,需具备慢性肝炎病史半年以上,有明显的肝炎症状,实验室检查符合下列两项之一:彩超或CT提示慢性肝损害;肝脏病理改变提示炎症活动度为G1、纤维化分级为S2以上级别。
【诊疗范围】
1.药物治疗(抗病毒、保肝等);
2.治疗期间不良反应的诊断治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(十)2级以上高血压
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合下列指标之一:
(1)动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料提示非同日血压符合2级及以上高血压诊断标准;
(2)动态血压监测或门诊病历或既往住院病史资料符合高血压诊断标准,心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT等其中一项提示靶器官损害;
【诊疗范围】
1.抗高血压药物治疗;
2.高血压伴发靶器官损害及相关临床疾病的治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(十一)类风湿性关节炎
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.实验室检查:如血沉、类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体、X光片等符合1987年ACR标准或类风湿关节炎2009年ACR/EULAR标准。
【诊疗范围】
1.抗风湿性药物治疗(如非甾体抗炎药、金制剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等);
2.并发症的治疗;
3.激素及免疫抑制剂相关不良反应的治疗;
4.中医诊疗;
5.诊疗期间相关检查。

(十二)强直性脊柱炎
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
????2.X线检查、CT、血液HLA-B27检查;
【诊疗范围】
1.甲氨蝶定治疗;
2.非甾体药物治疗;
3.肾上腺皮质激素类药物。

(十三)重症肌无力
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.符合下列各项之一:
(1)典型临床症状;
(2)抗胆碱酯酶药物试验阳性;
(3)血清抗AchR抗体阳性;
(4)肌电图报告支持重症肌无力。
【诊疗范围】
1.药物治疗(抗胆碱酯酶药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等);
2.对症治疗;
3.诊疗期间相关检查。

(十四)癫痫
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
2.脑电图、相关影像及实验室检查支持本病诊断。
【诊疗范围】
抗癫痫药物治疗。

(十五)精神病
【认定标准】
1.认定机构出院证明书或门诊诊断证明书;
?2.符合《ICD—10 国际疾病分类与诊断标准(第十版)-精神与行为障碍》相关精神障碍的诊断标准。
【诊疗范围】
抗精神病的相关药物治疗及治疗期间并发症、不良反应的治疗。
?眉山市东坡区妇幼保健院幼儿园入园体检需知

? ? ? ?《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》已于2010年3月1日经卫生部部务会议审议通过,并经教育部同意,现予以发布,自2010年11月1日起施行。里面明确规定儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查,合格后方可进入托幼机构。儿童离开托幼机构3个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构,医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健康检查。

? ? ? ?眉山市东坡区妇幼保健院是幼儿园入托体检的定点体检医院,我们按照国家的入托体检要求对新入托的儿童进行系统的健康检查,检查项目包括体重、身高测量,视力检查,耳鼻喉口腔检查,头颅、脊柱、四肢,外生殖器检查,心肺听诊及静脉采血查肝功能和贫血,每年的3月和9月份是新生入园体检高峰期,所以温馨提示各位家长提前做好入托准备,避开高峰期完成入托体检。

? ? ? ?幼儿园体检流程:

? ? ? ?1、儿童有社保卡的先在收费室挂号,再到测量室刷卡开单,无社保卡的直接持就诊卡到测量室刷卡开单。

? ? ? ?2、交费后到化验室领取采血管。

? ? ? ?3、测量室体检。

? ? ? ?4、儿科住院部二楼抽血,并将体检单与血一并交到化验室。

? ? ? ?5、次日下午(2-5点)凭发票在测量室领取报告单。